Hand-, fot- och munsjukdomar Orsaker, symptom och behandling

Mellan slutet av juli och början av september 2018 kom tre stora ligabasbollsugare - alla på olika lag - med hand-, mul- och klövsjuka (HFMD), en mycket smittsam sjukdom som överförts av ett virus. (Pitchers var Noah Syndergaard från New York Mets, J.A. Happ från New York Yankees och Brad Peacock från Houston Astros.)

Medan tre högprofilerade fall av sjukdomen knappast betecknas som ett utbrott, var fallen ovanliga eftersom infektionen är mer benägna att slå unga barn än den är vuxna, enligt Mayo Clinic.

HFMD kan spridas snabbt i barnomsorgscentra, förskolor och grundskolor, men virusutbrott har också rapporterats på universitetscampusser, där de nära kvartalerna av sovsalar och omklädningsrum gör att fler kan bli smittade.

Sjukdomen drabbar vanligtvis barn yngre än 5år gamla, men äldre barn och vuxna kan ibland få HFMD också, säger Dr Luis Manrique, en specialist på infektionssjukdomar vid Northwestern Medicine Central DuPage Hospital i Winfield, Illinois. Vanligtvis har tonåringar och vuxna utvecklat immunitet mot sjukdomen eftersom de har byggt upp antikroppar efter att ha utsatts för viruset under de första åren, sade han.

symtom

Som namnet antyder kan hand-, mul- och klövsjuka påverka dessa tre platser på kroppen och kan orsaka följande symtom:

• Mild feber;
• Öm hals;
• Smärtsamma munsår som vanligtvis börjar som platta röda fläckar, då kan blåsan; och
• Ett utslag av platta röda fläckar som kan blåsas i handflatorna och på fotsålarna. Utslaget kan också visas på baksidan av händerna och på armar och ben.

Symtom på HFMD förekommer vanligtvis i steg och förekommer vanligtvis inte samtidigt, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Hos barn börjar sjukdomen vanligtvis med mild feber, och en dag eller två senare kan de första tecknen på sjukdomen dyka upp i munnen. Ett barn kan ha ont i halsen och smärtsamma sår, eller blåsor kan utvecklas i baksidan av munnen och på tungan, inre kinderna och tandköttet, berättade Manrique. En dag eller två senare kan röda fläckar spridas till händer, fötter och skinkor.

Tidiga symtom hos mycket små barn med begränsade verbala färdigheter kan inkludera att gråta mer, äta mindre och ha en temperatur på upp till 101 grader Fahrenheit (38 grader Celsius), säger Manrique.

De smärtsamma munsåren kan orsaka små barn att dehydratiseras om de inte kan dricka tillräckligt med vätskor, sade Manrique. En annan ledtråd som hjälper läkare att diagnostisera HFMD är att utslaget tenderar att vara symmetriskt, sade han, vilket innebär att det utvecklas på båda händerna och på båda fötterna.

Utslaget kan vara smärtsamt, men det kliar inte som vattkoppor, sa Manrique. Det kan se ut som bulor med en röd kant, och vissa kan blåsiga och ha vätska inuti dem.

Orsaker och riskfaktorer

De främsta orsakerna till HFMD är två olika typer av enterovirus, eller enkelsträngade RNA-virus:

Coxsackievirus A16 är den vanligaste orsaken till HFMD i USA, men andra stammar av coxsackievirus kan också vara ansvariga, enligt CDC.

Enterovirus 71 är en annan patogen som kan vara ansvarig för att orsaka infektionen.

Det finns ingen tydlig förklaring till varför sjukdomen riktar en persons hand, fot och mun och inte andra delar av kroppen; Det är precis som viruset beter sig, sa Manrique. [7 vanliga bekymmer för sommarhälsa]

Människor kan plocka upp viruset som orsakar HFMD och sprida det på följande sätt enligt CDC:

• Genom att komma i nära kontakt med en smittad person, som att kyssa, krama, dela koppar och äta redskap;
• Genom att röra vid föremål, till exempel leksaker, dörrhandtag och bänkskivor, eller ytor som har viruset på sig;
• Genom att utsättas för en smittad persons saliv och näsutsöndringar, som kan innehålla viruset medan de hostar eller nysar;
• Genom att ha kontakt med ett smittat barns båge, till exempel när en vårdgivare byter blöja; och
• Genom att röra vid en infekterad blåsvätska.

Ibland förväxlas HFMD med mul- och klövsjuka (även kallad hov- och munsjukdom), som är en virusinfektion som uteslutande drabbar husdjur, som kor, får och svin. De två sjukdomarna är inte desamma; människor drabbas inte av eller överför djursjukdomen och djur får inte eller överför HFMD.

Förebyggande

En person med HFMD är mest smittsam under den första veckan av sjukdomen och sprider den via andningsutsöndringar, enligt American Academy of Pediatrics. Viruset kan dock förbli i kroppen, särskilt avföringen, i veckor efter att symtomen har försvunnit.

Och vissa människor, särskilt vuxna, kan sprida viruset utan att någonsin visa några tecken eller symtom på sjukdomen, enligt Mayo Clinic.

För att förhindra spridning av detta mycket smittsamma virus rekommenderar hälsoexperter att ta följande steg:

• Tvätta händerna ofta med tvål och varmt vatten, särskilt efter byte av blöja och badrummet. Undvik att röra ögon, näsa och mun med otvättade händer.
• Rengör och desinficera ofta berörda ytor.
• Undvik nära kontakt med smittade personer.

Diagnos

En fysisk undersökning, inklusive en noggrann titt på utslag och munsår, kan hjälpa läkare att diagnostisera HFMD. Egenskaperna hos utslaget är unika för sjukdomen, vilket gör det igenkännligt för barnläkare, läkarna som ser det oftast, säger Manrique. I sällsynta fall kan en halskultur eller avföringsprov tas och skickas till ett laboratorium för analys.

Behandling

HFMD är vanligtvis en mild sjukdom som folk vanligtvis återhämtar sig efter inom sju till tio dagar, enligt CDC. Barn kan behöva acetaminophen för att underlätta feber eller smärta, säger Manrique. Att dricka mycket kall vätskor rekommenderas också, men patienter bör hålla sig borta från citrusjuice eller läsk, eftersom syrorna i dem kan orsaka irritation och bränna munsår.

För att lindra munsår, undvik att ge ett barn regelbundet munvatten, vilket kan svida. I stället kan en barnläkare rekommendera en munsköljning eller spray för att minska smärta.

I sällsynta fall kan en infekterad person utveckla viral meningit, en inflammation i vävnaden som täcker hjärnan och ryggmärgen och måste läggas in på sjukhus.

Efter att ha haft ett allvarligt fall av sjukdomen faller några barns naglar och tånaglar av, men deras naglar växte tillbaka utan någon behandling, enligt CDC. Patienter kan också få hudskalning på händer och fötter efter att sjukdomen har gått.

Om ett barn har haft HFMD, är det möjligt att de får infektionen igen. Upprepade infektioner kan uppstå eftersom ett barn kan ha immunitet mot bara en typ av HFMD-orsakande virus men inte en annan typ, vilket gör barnet sårbart för en andra anfall med sjukdomen, säger Manrique.

Ytterligare Resurser:

• Mer om hand-, mul- och klövsjuka, från Cleveland Clinic.
• En översikt över hand-, mul- och klövsjuka från U.S. National Library of Medicine's Medline Plus.
• Läs Nemours Foundation's Kids Health-sida om hand-, mul- och klövsjuka.

Den här artikeln är endast för informationssyften och är inte avsedd att erbjuda medicinsk rådgivning.