Cameron Merritt
0 
4061
19
I ett stort slag mot vapingindustrin har American Medical Association begärt ett förbud mot e-cigaretter och vapingprodukter som FDA inte anser att enheter för upphörande av tobak.
Som tobaksforskare och tidigare rökare bryr jag mig inte så mycket om hälsa i vaping- och e-cigarettindustrin. Men jag bryr mig om rökarnas hälsa och undrar om beslutsfattare nu kanske reagerar för starkt på e-cigaretter.
Även om e-cigaretter i USA inte regleras eller godkänns av FDA som enheter för rökavvänjning, kan de ha hjälpt tusentals sluta cigaretter.
Jag undrar också i vilken grad rädsla och hysteri, snarare än bevis, kan informera om detta avgörande ämne för folkhälsan. Rökning är landets främsta orsak till förhindrande dödsfall och hävdar att nästan en halv miljon liv per år.
Info förbises, utelämnad?
Från och med 20 november har 42 personer dött och mer än 2 000 har blivit sjuka av vapingrelaterade sjukdomar. New York Times rapporterade förra månaden om den yngsta personen att dö av vaping, en 17-årig pojke från Bronx.
Om din reaktion på den här historien är att kräva omfattande ångringsförbud, är du inte ensam. Utbrottet av vapingrelaterade lungsjukdomar har genererat en betydande nyhetsdekning, med berättelser om vapingrelaterade dödsfall som ofta dyker upp och sannolikt har bidragit till att flera stater har genomfört vapingförbud.
Rapportering och offentlig diskurs lämnar dock ofta viktiga uppgifter ur samtalen.
Exempelvis rapporterade National Academies of Sciences 'rapport, publicerad i januari 2018, alla bevis hittills på e-cigaretter och fann att, förutom nikotin, är exponering för toxiska ämnen från e-cigaretter lägre än från brännbara cigaretter..
Även om "mindre skadligt" inte betyder "ofarligt", är minimering av skador sannolikt den mest produktiva metoden för ihållande rökare. Det vill säga, även om nikotin i sig utgör risker för vissa utsatta grupper, finns det lite bevis för att nikotin enbart orsakar hjärt-kärlsjukdom, cancer och lungsjukdomar vid frikoppling från rök.
National Academies slutsats om att e-cigaretter är mindre skadliga än cigaretter förutsätter att vapingprodukter används som avsedda. Detta är inte alltid fallet. Faktum tyder nyligen på att de flesta fall av lungskada har involverat vaping av THC-produkter och / eller produkter erhållna från informella och dåligt reglerade marknader, med så få som 10% av fallen involverade enbart nikotin.
Även om vissa bevis tyder på att lagar som legaliserar medicinska och rekreativa cannabis är förknippade med ungdomars THC-vaping, erkänns det potentiella förhållandet mellan vaping-skador och legalisering av marijuana..
En fråga som är unik för USA.?
Rapporter om vaping tenderar också att utelämna att vapingsjukdomar är ett unikt amerikanskt problem. I Storbritannien, där e-cigaretter regleras som upphörande enheter, förekommer inte jämförbara lungsjukdomar. I själva verket har kliniska prövningar som genomförts utanför USA funnit att e-cigaretter är lika effektiva eller mer effektiva än nikotinersättningsterapi för att främja upphörande.
I USA, där e-cigaretter regleras som tobaksprodukter snarare än upphörande enheter, saknas jämförbara försök.
Nya resultat från en nationellt representativ undersökning visade dock att rökare som använde e-cigaretter dagligen var betydligt mer benägna att sluta röka i minst två år jämfört med användare som inte e-cigaretter - 11% mot 6%.
Dessa resultat överensstämde med en annan nationell studie av cirka 5 000 vuxna. I den studien slutade 337 (6,90%) att röka cigaretter och 778 (16,69%) minskade avsevärt deras rökfrekvens, med cirka 14% av quitters och 15% av reducerare rapporterade e-cigarettanvändning.
En förbehåll är att tjänstemän och forskare inte kan avgöra om de använder e-cigaretter specifikt underlättade att sluta röka, eftersom vissa kan ha slutat med tiden ändå även utan e-cigaretter..
Undertryckande vinster?
En betydande risk för vaping-larm är att undergräva de vinster nationen har gjort när det gäller att minska cigarettrökning, inklusive ungdomsrökning. Nationella data bland elever i medel- och gymnasiet visar att cigarettrökning har fortsatt att minska även när vaping exploderar.
Vissa studier har föreslagit att e-cigaretter fungerar som en port till cigaretter för vissa tonåringar. Den senaste studien av gateway-frågan fann emellertid att bland 12 000 amerikanska ungdomar, de som vaped var mer benägna att prova cigaretter, men inte mer benägna att bli vanliga rökare. I enklare termer förklaras förhållandet mellan vaping och rökning troligen av delade riskfaktorer - det vill säga samma egenskaper som förutsäger teen vaping förutsäger också teen-rökning.
Gruppen som ofta försummas i våra samtal om vaping är nuvarande cigarettrökare. Även om förekomsten av rökning idag ligger på ett lågt värde på hela tiden 13,7%, är rökningen alltmer koncentrerad till de mest utsatta - de med psykisk sjukdom, droganvändningssvårigheter eller lever i fattigdom.
Det är mycket svårt att främja upphörande bland dessa "härdade" rökare. Det är därför hälso- och sjukvårdspersonal och beslutsfattare bör vara öppna för att tillåta, eller till och med uppmuntra, dessa rökare att hantera sitt nikotinberoende genom att övergå från förbrända till icke-förbrända källor till nikotin.
Precis som opioidunderhållsterapi är standarden för vård för individer med opioidanvändningssjukdom, bör långtidsunderhåll av nikotin vara ett alternativ för dem som är beroende av nikotin. Jag har varit "nikotinunderhållen" i cirka fem år, främst med nikotinersättningsterapi, men vid en tidpunkt med en "cig-a-like" vaping produkt. Fem år är längre än de rekommenderade 8-12 veckorna med nikotinersättningsbehandling, men den förlängda behandlingen har gjort det möjligt för mig att fungera effektivt som en icke-rökare.
Dagens ofta ekonomiskt missgynnade rökare har förmodligen inte råd med fem års nikotinersättningsterapi. Även om Medicaid-mottagare röker i högre takt än de med privat sjukförsäkring, har de flesta stater begränsad täckning för behandling av tobaksavbrott. Till dess att nikotinersättningsbehandling är mer överkomligt, borde vi beakta konsekvenserna av beslut som dramatiskt begränsar rökarnas tillgång till alternativa, mindre skadliga källor till nikotin, som omfattande ångringsförbud.
I själva verket är en effekt av Massachusetts: s statliga vapingförbud en ökning av cigarettförsäljningen eftersom tidigare rökare som är beroende av e-cigaretter återgår till den mest giftiga, beroende-producerande tobaksprodukten som finns tillgänglig.
För att vara tydlig: Det hittills vetenskapliga beviset tyder inte på att vi alla bör vara förespråkare för vaping. Jag anser emellertid att vi borde ha mer motiverade samtal om vaping som är baserade i vetenskapen och erkänna att även om 39 dödsfall är 39 för många, finns det en halv miljon rökassocierade dödsfall varje år i USA som förespråkar för att dessa rökare har lätt och prisvärd tillgång till mindre skadliga nikotinkällor är avgörande för att förbättra USA: s folkhälsa.
[Du är smart och nyfiken på världen. Det är också konversationens författare och redaktörer. Du kan läsa oss dagligen genom att prenumerera på vårt nyhetsbrev.]
Denna artikel publicerades ursprungligen kl Konversationen. Publikationen bidrog med artikeln till Expertröster: Op-Ed & Insights.