Alopecia Orsaker, symtom och behandlingar för håravfall och balding

Hårförlust anses vanligtvis äldre mäns domän, men detta lika möjlighet - som har många orsaker - kan påverka nästan alla.

Alopecia är den medicinska termen för håravfall, och det händer inte bara i hårbotten. Vissa sjukdomar och mediciner kan utlösa balding över hela kroppen, även om genetik står för de flesta fall på huvudet, enligt Cleveland Clinic.

Alla tappar cirka 100 hårstrån varje dag som en del av den normala hårväxtcykeln, men överskottsförlust är vanligtvis en oroande utveckling. Amerikaner spenderar mer än 3,5 miljarder dollar varje år för att försöka behandla det, enligt American Hair Loss Association.

Symtom och orsaker

De flesta människors hår växer ungefär en halv tum per månad, och cirka 90% av ditt hår växer aktivt vid en viss tidpunkt, med de andra 10% i vilande fas. Efter två eller tre månader faller detta vilande hår ut och dess folliklar börjar växa nytt hår när andra folliklar börjar en vilande fas.

Att tappa hår skiljer sig från håravfall när ett hår faller ut och inte växer tillbaka. Människor tappar ofta hår under stressande händelser, såsom förlossning, en uppdelning eller skilsmässa eller under tider av sorg. 

"Det känns fortfarande inte bra, och det tar håret [en stund] att nå en viss längd där du uppfattar dess närvaro," säger Doris Day, en styrelse-certifierad hudläkare New York City och en behandlande läkare på Lenox Hill Hospital, också i New York. "Så det känns som ett håravfall, men det är inte ett håravfall."

Bortsett från ärftlighet kan märkbar håravfall orsakas av många olika faktorer, inklusive:

Håriga frisyrer eller behandlingar: Frisyrer som konsekvent använder gummiband, rullar eller barreter, eller drar hår i snäva stilar som cornrows, kan flamma och ärrhårsäckar. Så kan felaktigt använda kemiska produkter som färgämnen, blekmedel, plattor eller permanenta våglösningar. Beroende på skadegrad kan håravfall vara permanent.

Hormonobalanser: Hos kvinnor kan hormonförändringar från preventivpiller, graviditet, förlossning, klimakteriet eller hysterektomi leda till fler hårsäckar än normalt för att gå in i den vilande fasen.

Sjukdom eller operation: Stress från sjukdom eller operation kan få kroppen att tillfälligt upphöra med icke-väsentliga uppgifter som hårproduktion. Specifika tillstånd kan också utlösa det, inklusive sköldkörtelsjukdomar, syfilis, järnbrist, lupus eller svår infektion. Ett autoimmunt tillstånd som kallas alopecia areata, som inte har något botemedel, orsakar snabb kroppsväckande håravfall.

Mediciner och vitaminer: Cancercemoterapi, som attackerar hårsäckar i sitt försök att döda alla snabbväxande celler runt kroppen, är ett välkänt skäl till håravfall. Andra läkemedels biverkningar inkluderar också hårstrån, till exempel vissa som behandlar högt blodtryck och gikt (ett smärtsamt ledtillstånd orsakat av en uppbyggnad av urinsyra). Överdriven nivåer av vitamin A bidrar också.

Näringsbrister: Tunga bantningar eller ätstörningar som bulimi och anorexi kan tillfälligt bedöva hårsäckar för att upphöra med tillväxten. Detta kan också uppstå genom otillräckligt intag av protein, vitamin eller mineral.

åldrande: En naturlig effekt av att bli äldre är långsam hårväxt.

Kvinnor går vanligtvis inte helt kala, utan tappar hår på toppen av huvudet eller tinningarna. Män tenderar att tappa hår på sina tempel och är mer benägna än kvinnor att bli helt kala, sade Day.

Diagnos

Dermatologer kommer att undersöka personens hårbotten och ta en historia av medicinska eller stressande händelser "för att se vad som har hänt i deras liv och deras värld," sade Day. 

Hudläkaren kan ta en biopsi - en liten hudplatta som inkluderar hårsäcken - och skicka den till en patolog för att avgöra om en autoimmun sjukdom, såsom lupus, är orsaken till håravfallet.  

Undersökning av håret och follikeln kan också avgöra om någon har en bakterie- eller svampinfektion, sade Day.

Behandling och medicinering

Hårförlusträttsmedel räcker från mild till extrem och billig till dyra. Mycket beror på hur mycket hår som är borta och hur hög prioritet det är att maskera frånvaron eller byta ut det.

Enligt Cleveland Clinic inkluderar behandlingar:

Hår väver eller peruker: Vanligtvis dyra, peruker och hår väver antingen helt täcka huvudet eller lägga till befintligt hår, vilket återställer utseendet på ett fullt hår. De är särskilt praktiska för cancerpatienter och de vars håravfall är tillfälligt.

Aktuella krämer och lotioner: Minoxidil utan disk (även känd som varumärket Rogaine) kan återställa viss hårväxt, särskilt hos dem med ärftlig håravfall. Det appliceras direkt på hårbotten. Finasterid med receptbelagd styrka (Propecia) finns i pillerform och är endast för män. Enligt American Academy of Family Physicians (AFP) kan det ta upp till sex månader att berätta om dessa mediciner fungerar.

Antiinflammatoriska mediciner: Steroidbaserade krämer eller injektioner i recept kan lugna folliklar skadade eller inflammerade av hårda kemikalier eller överdrivet dra.

Kirurgi: Män tenderar att vara bättre kandidater för kirurgiska hårersättningstekniker eftersom deras håravfall ofta är begränsat till ett eller två områden i hårbotten. Förfaranden inkluderar ympning, som transplanterar från en till 15 hårstrån per skivformad ympning till andra platser. Minskning av hårbotten avlägsnar skallig hud från hårbotten så att hårtäckt hårbotten kan sträckas ut för att fylla i de kala områdena Biverkningar inkluderar svullnad, blåmärken och huvudvärk.

Hårtillväxt laserbehandling kan också bidra till att stimulera hårsäckar och förbättra tillväxten, sade Day. Människor ser ofta resultat när de kombinerar laserbehandling med en annan intervention, sade hon. Behandlingar varierar i pris från $ 30 och upp för Rogaine till cirka 3 000 $ för laserbehandling, tillade hon.

Naturliga och alternativa behandlingar

Enligt National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disneys (NIAMSD), kan alternativa behandlingar inte hjälpa till att växa igen hår och många stöds inte av medicinsk forskning. Andra behandlingar som enligt uppgift förbättrar alopecia areata inkluderar kinesiska örter, akupunktur, zink- och vitamintillskott, kvällsolros och aromaterapi.. 

Viviscal, ett naturligt komplement, har också visat mer hårväxt hos män jämfört med dem som tog fiskekstrakt i kliniska prövningar, sade Day. 

NIAMSD rekommenderar att man diskuterar alternativa behandlingar med läkare före användning.

Senaste utvecklingen av behandlingen

Läkemedlet Tofacitinib är godkänt för att behandla vuxna med artrit, men ett växande antal fall tyder på att det också kan behandla alopecia universalis, ett tillstånd där människor tappar allt hår på kroppen eftersom deras immunsystem attackerar hårsäckar, tidigare rapporterade.

Upptäckten inträffade efter att läkare föreskrev en 25-årig man med alopecia universalis läkemedlet eftersom de hade hört att det hade behandlat ett liknande tillstånd hos möss, enligt ett uttalande från Yale University. Efter tre månaders behandling hade mannen fullständigt återväxt håret i hårbotten och han hade synliga ögonbrynen, ögonfransar, ansiktshår och hår på andra håll i kroppen..

"Det är spännande," sade Day, som inte behandlade just denna patient. "Det verkar vara en verklig effekt här."

Det är oklart hur Tofacitinib (varumärket Xeljanz) fungerar, men forskare hoppas kunna fastställa dess mekanism snart. Dessa uppgifter kan hjälpa dem att lära sig vilka biologiska vägar som leder till håravfall.

Det pågår nu kliniska prövningar runt om i landet för att testa läkemedlets säkerhet och effekt för håravfall. En sådan studie som varade i tre månader gav Tofacitinib till 66 personer med alopecia areata (ett immunsystemstillstånd som får hår att falla ut i lappar). Hälften av människorna återvände lite hår, och en tredjedel hade mer än 50% av håret i hårbotten att växa tillbaka, enligt 2016 års studie, publicerad i tidskriften JCI Insight.

Men forskare arbetar fortfarande för att bestämma den bästa dosen som behövs, om resultaten är varaktiga och om de kan utveckla en aktuell form av läkemedlet, sade Day. Hon tillade att patienter borde vara medvetna om att Tofacitinib har biverkningar. Det är redan förknippat med en ökad risk för allvarliga infektioner, samt mag- och tarmsår, enligt tillverkaren Pfizer.

Förutom att undersöka Tofacitinib tittar forskare också på sätt att klona hår eller använda stamcellsterapi för att behandla alopeci, sade Day.

Ytterligare resurser:

• National Institute of Health erbjuder sätt att hantera alopecia areata.
• Läs berättelser skriven av personer med alopecia areata vid National Alopecia Areata Foundation.
• Lär dig mer om olika typer av håravfall och den diagnostiska processen för var och en på American Academy of Family Physicians.

Denna artikel uppdaterades 21 januari 2020 av referensredaktör Kimberly Hickok.