Paul Sparks
0 
1595
63
Det gick verkligen ner på fel pipa: En slående ny bild visar ett kycklingben som ligger i en australisk mans lunga. Dessutom satt benet fast där i fem dagar innan det upptäcktes.
Den 78-åriga mannen åkte initialt till akutmottagningen direkt efter att han kvävde medan han ätit kyckling, enligt en ny rapport om hans fall. Han berättade för läkarna att han kände att han hade något fastnat i halsen. en röntgenstråle på nacken och bröstet visade emellertid inte något misstänkt.
Så antog läkare att allting hade fastnat hade lossnat och mannen skickades hem.
Men fem dagar senare var mannen tillbaka i ER - han hade utvecklat en feber och andfåddhet, och det var ett högt pipande ljud när han inhalerade, enligt rapporten, publicerad igår (2 maj) i The New England Journal of Medicine. [11 konstiga saker som människor har svält]
Den här gången utförde läkare en CT-scan, som visade ett kycklingryggben i höger "huvudstammbronkus", luftvägen som grenar ut från luftrören i lungan. Ett område i mannens högra lunga blåste inte upp ordentligt, men detta symptom var litet, sägs i rapporten.
Men hur blev ett inhalerat kycklingben oupptäckt i fem dagar?
När en vuxen av misstag inhalerar en främmande kropp kan diagnosen ibland försenas med veckor eller månader - eller till och med år. En rapport från Kanada från 2013 beskrev fallet av en kvinna som gick 22 år med ett benfragment inlagt i hennes bronkus. Och förra året fick en 47-årig man i England veta att han hade en liten leksakstrafikkotte placerad i sin luftväg, från en incident 40 år tidigare.
En försenad diagnos kan inträffa eftersom, om en främmande kropp är relativt liten och inte helt blockerar luftvägen (vilket kan orsaka kvävning), kan den passera in i en av lungorna och orsaka mindre allvarliga symtom än om den skulle blockera helt luftvägen, enligt en rapport från 2012 om ett fall av inandning i utländsk kropp. Dessutom är upp till 80 procent av utländska kroppar inte synliga på röntgenstrålningar i bröstet, enligt rapporten från 2013.
Dr. Robert Glatter, en akutmedicinsk läkare vid Lenox Hill Hospital i New York City som inte var inblandad i manens fall, sa att det inte skulle vara orimligt att utskriva en patient som kom in för en kvävning om patienten inte gjorde det. t har andnings- eller sväljproblem och deras initiala röntgenstrålar visade inte en främmande kropp (som var fallet för den australiensiska mannen). I vissa fall kan läkare göra en CT-skanning utöver röntgen, om de misstänker en främmande kropp i en persons lungor. Men "problemet är att så många patienter [visar dessa symtom] och de rensar luftvägarna [på egen hand], och de fortsätter att göra det bra," berättade Glatter. Endast en liten andel människor har en försenad presentation av en främmande kropp i lungorna, även om det fortfarande är ett problem som läkarna oroar sig för, tillade han.
En försenad diagnos kan leda till komplikationer, inklusive post-obstruktiv lunginflammation, eller inflammation som uppstår runt den främmande kroppen i lungorna, sade Glatter.
I fallet med den australiska mannen fick han en bronkoskopi, en procedur där ett långt, flexibelt rör med en kamera sätts in i lungan för att ta bort kycklingbenet. Patienten "återhämtade sig väl efter proceduren" och släpptes från sjukhuset tre dagar senare, enligt rapporten.
Originalartikel om .