Cameron Merritt
0 
2223
462
I en ny studie gick 16 frivilliga utöver i namnet på en bättre diagnos för inflammatorisk tarmsjukdom: De drack sitt eget blod.
Studien "vampyr" avslöjar begränsningarna i en vanlig metod för att diagnostisera störningar som Crohns sjukdom. Den metoden innebär att man letar efter ett protein kopplat till tarminflammation i en persons avföring. Men medan proteinet, kallad kalprotektin, dyker upp i tarminflammation, kan det också vara ett tecken på enkel gastrointestinal (GI) blödning, och att skillnaden kan vara svår att göra, rapporterade forskarna i augustiutgåvan av Förenta staterna European Gastroenterology Journal.
Proteinet är fortfarande en utmärkt sjukdomsmarkör, sade huvudstudieförfattaren Dr. Stephan Vavricka, en gastroenterolog och ledare vid Center for Gastroenterology and Hepatology i Zürich, vilket betyder att kalprotektins närvaro verkligen kan signalera sjukdom. [Gutsy About Your Digestive Health]
Läkare bör dock vara medvetna om att höga nivåer av kalprotektin i speciella situationer kan vara ett tecken på blödning och inte ett tecken på inflammation, berättade Vavricka .
Problemet med inflammation
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) - som inkluderar tillstånd som Crohns sjukdom och ulcerös kolit - är utmanande att diagnostisera och behandla, delvis eftersom inflammation i tarmen inte alltid följer patientens symtom. Till exempel kan en person fortsätta ha symtom som diarré efter att inflammation i tarmen mestadels dör, Vavricka och hans kollegor skrev i sin nya artikel, och symptomens svårighetsgrad är naturligtvis subjektivt.
På samma sätt spårar inte alltid symptom. En patient kan visa ökad immunaktivitet på grund av andra tillstånd, som artrit eller en enkel virusinfektion. Därför är en endoskopi - en undersökning som innebär att man sätter in ett långt rör med en kamera i en persons tarm - det bästa sättet att mäta någons aktivitet i inflammatorisk tarmsjukdom..
Men endoskopi är en invasiv och obekväm procedur, så läkare vänder sig ofta till avföringsprover för att bedöma en patients sjukdom. En av de viktigaste proteinerna som läkarna kontrollerar är kalprotektin, som finns i immunceller som kallas neutrofiler. Under inflammationsanfall översvämmar neutrofiler slemhinnens slemhinne.
Problemet, sa Vavricka, är att neutrofiler också finns i blodet. Så om en patient har blödning i sina övre magtarmkanaler - ett vanligt symptom i IBD - kan neutrofiler och därmed kalprotektin dyka upp i avföringsprover. Detta förvirrar frågan om personen genomgår en inflammatorisk floss. (Den övre GI-kanalen avser matstrupen, magen och den övre delen av tunntarmen, enligt Mayo Clinic.)
"Innan vi gjorde studien var vi inte säkra på hur mycket blod som måste komma in i tarmen innan du har en positiv kalprotektinnivå," sa Vavricka.
Dricker blod för vetenskapen
För att ta reda på det bad Vavricka och hans kollegor 16 friska frivilliga, främst medicinska studenter vid Triemli Hospital i Zürich, att dricka sitt eget blod i antingen 3-ounce (100 ml) eller 10-ounce (300 ml) doser. En månad senare återvände de som tog 3-ounce-dosen att tömma en 10-ounce dos och vice versa. (Som referens tillåts amerikanska flygresenärer att bära 3,4 uns vätska i en enda behållare på ett plan.) [7 Strange Ways Humans Act Like Vampires]
De flesta av de 12 kvinnorna och fyra män som deltog i studien drack helt enkelt blodet, även om några valt ett nasogastriskt rör för att leverera blodet direkt till magen. Cirka hälften av deltagarna klagade över symtom i magen som illamående, och en tredjedel till en fjärdedel sa att de hade diarré eller förstoppning efter intag.
Alla deltagare noterade att deras båge var ovanligt mörk efter att de drack blod, en välkänd biverkning av att ha blod i matsmältningssystemet. Deltagarna gav avföringsprover två dagar innan de drack blod, varje dag i sju dagar efter det och en gång till 14 dagar efter att ha druckit blodet.
Forskarna fann att kalprotektinnivåerna i avföringen steg efter blodintag. Efter 3-ounce-dosen visade 46 procent av fekala prover kalprotektin över 50 mikrogram per gram, vilket innebär att hälften av proverna visade förhöjd kalprotektin vid någon tidpunkt. Efter 10-ounce-dosen höjdes 63 procent av proverna vid någon tidpunkt.
Forskarna såg inte nivåer så höga som 200 mikrogram per gram, en mängd som kan finnas i en inflammatorisk tarmsjukdom. Detta innebär att läkare måste överväga kalprotektinnivåer i sammanhang, sade Vavricka. Extremt höga nivåer indikerar sannolikt en IBD-diagnos.
Vid lägre nivåer bör andra faktorer beaktas innan en IBD-diagnos ställs. En patient med riskfaktorer för övre GI-blödning, som att ha högt blodtryck eller ta mycket NSAID-smärtstillande medel, till exempel aspirin, kommer sannolikt att visa höga nivåer på grund av blödning, sade Vavricka. Å andra sidan kan en patient med mycket buksmärta eller en familjehistoria med IBD verkligen ha en inflammatorisk flare om kalprotektinnivåerna stiger.
Ursprungligen publicerad den .