Graviditetsdiabetes Symptom, diagnos och komplikationer

Graviditetsdiabetes är en typ av diabetes som utvecklas eller först diagnostiseras under graviditeten. Tillståndet, liksom andra former av diabetes, involverar höga blodsockernivåer.

Ofta är graviditetsdiabetes en tillfällig störning som inträffar runt graviditetens andra trimester och försvinner efter en kvinna som föder.

Men kvinnor som har haft graviditetsdiabetes bör övervakas noga efter födseln, eftersom de är mer benägna att utveckla diabetes senare i livet, enligt National Institute of Health (NIH).

En studie från 2014 från Centers for Disease Control and Prevention fann att mellan 4 och 9 procent av gravida kvinnor i USA utvecklar graviditetsdiabetes. Graviditetsdiabetes förekommer oftare bland vissa etiska grupper, inklusive afroamerikaner, spansktalande, amerikanska indianer, asiater och Stillahavsöarna enligt Mars of Dimes.

symtom

Kvinnor med graviditetsdiabetes har vanligtvis inga symtom eller milda, icke-livshotande symtom, enligt NIH. Dessa symtom är främst relaterade till onormala blodsockernivåer och kan inkludera trötthet, överdriven törst och ökad urinering.

orsaker

Under graviditeten händer förändringar i moderns kropp för att göra socker mer tillgängligt för fostret, säger Dr. Christopher Glantz, professor i obstetrik och gynekologi vid University of Rochester Medical Center.

En av dessa förändringar är att morkakan producerar hormoner som stör interferensen av insulin, ett hormon som hjälper socker (eller glukos) att komma från blodomloppet till celler. Detta innebär att socker i moderns blodomlopp är mindre i stånd att komma in i sina egna celler, vilket leder till en ökning av blodsockret. Vanligtvis tar fostret in detta extra socker, så nettoresultatet är vanligtvis att kvinnors blodsocker minskar, sade Glantz. Men hos vissa kvinnor kan moderkakan släppa ut för mycket av de insulinblockerande hormonerna, vilket leder till en ökning av moderns blodsocker. Om blodsockernivån stiger till en onormalt hög nivå, betraktas detta som graviditetsdiabetes.

Vissa kvinnor kan ha prediabetes innan de blir gravida (till exempel för att de är överviktiga eller feta, vilket är en riskfaktor för tillståndet), och graviditeten förvärrar tillståndet, vilket leder till graviditetsdiabetes, sade Glantz. Andra kvinnor kan ha odiagnostiserad diabetes innan de blir gravida och de diagnostiseras under graviditeten.

Förändringar i nivåerna av hormonerna östrogen och progesteron under graviditeten kan ytterligare störa kroppens balans mellan glukos och insulin.

Riskfaktorer

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys (NIDDK), riskfaktorer för graviditetsdiabetes inklusive:

• Att vara överviktig eller överviktig
• Att vara prediabetic
• Tidigare föds ett barn som väger mer än 9 kilo
• Att ha en familjemedlem med typ 2-diabetes
• Har graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet

Diagnos

Tester för graviditetsdiabetes utförs vanligtvis cirka 24 till 28 veckor av graviditeten, enligt NIH. Vissa kvinnor kan testas tidigare under graviditeten om de löper ökad risk för graviditetsdiabetes.

Kvinnor kan först genomgå ett glukos-screeningtest, där de dricker en sockerlösning, och deras blodsockernivå testas en timme senare. Om en kvinnas blodsockernivå är högre än normalt kan de behöva genomgå ett andra test, kallat ett glukostoleranstest, enligt NIH.

För att förbereda sig för glukostoleranstestet måste mamman fasta över en natt innan hennes läkares besök. Hennes blod tas före testet och återigen i 60-minuters intervaller under två till tre timmar efter att hon dricker en högglukoslösning för att mäta hur blodsocker och insulinnivå förändras över tid.

Om en kvinna diagnostiseras med graviditetsdiabetes genomförs vanligtvis glukostoleranstester ungefär sex till 12 veckor efter att kvinnan föddes, och därefter vart tredje år för att identifiera en kvarstående glukosintolerans, enligt NIH.

komplikationer

Onormalt höga nivåer av blodglukos - eller hyperglykemi - hos modern kan resultera i att mer glukos levereras till fostret, vilket kan leda till överdriven tillväxt, enligt CDC. Om graviditetsdiabetes lämnas obehandlad, är det troligt att barnet föds mycket stort, enligt March of Dimes.

Ett stort barn (9 pund eller mer) kan leda till födelse trauma för mamman, som kan behöva en kejsarsnitt.

"Du vill att ditt barn ska vara över genomsnittet i många avseenden, men när det gäller födelsevikt är det bara inte den bästa policyn," sade Glantz.

Efter födseln riskerar den nyfödda att få lågt blodsocker, andningsbesvärssyndrom och gulsot, enligt NIDDK. Dessutom kan barnet möta en ökad risk för fetma, diabetes och andra tillstånd senare i livet, sade Glantz.

Även om graviditetsdiabetes försvinner efter att barnet föddes, har kvinnor med tillståndet upp till 60 procent ökad risk för att utveckla typ 2-diabetes senare i livet, enligt Cleveland Clinic. Därför bör de regelbundet undersökas för tecken på diabetes vid senare kontroller och se till att upprätthålla en hälsosam kost och livsstil.

Behandling

Det första steget i att hantera graviditetsdiabetes är att få patienten att besöka en dietist för att se om hennes diet kan modifieras för att minska blodsockernivåerna, sade Glantz. Regelbunden fysisk aktivitet kan också hjälpa till att kontrollera blodsockernivåerna.

Om en patient inte kan kontrollera sitt blodsockernivå med diet och motion ensam, kan kvinnor behöva ta mediciner för att sänka blodsockernivåerna, och i vissa fall behövs dagliga insulininjektioner, sade Glantz.

Förebyggande

Kvinnor som planerar att bli gravida kan minska risken för att utveckla graviditetsdiabetes genom att gå ner i övervikt och öka fysisk aktivitetsnivå innan de blir gravida, säger NIH.

När en kvinna blir gravid bör hon inte försöka gå ner i vikt, eftersom att gå upp lite vikt är nödvändigt för en hälsosam graviditet. Att öka för mycket vikt under graviditeten ökar dock en kvinnas risk för graviditetsdiabetes. Det är därför kvinnor bör prata med sin läkare om hur mycket vikt de ska få under graviditeten, säger NIH.

En studie som publicerades i september 2018 i American Journal of Prevective Medicine föreslog att kvinnor som är överviktiga eller feta kan säkert begränsa sin viktökning under graviditeten med hjälp av näringsrådgivning och en smartphone-app. Emellertid kommer större studier att behövas för att undersöka om denna strategi i slutändan leder till hediga graviditeter.

Kvinnor som redan har haft graviditetsdiabetes under graviditeten kan minska risken för att utveckla typ 2-diabetes genom att äta en hälsosam kost (med livsmedel med mycket fiber och låg fetthalt och kalorier) och förbli fysiskt aktiva, enligt Mayo Clinic. En studie från 2014 publicerad i tidskriften JAMA Internal Medicine fann faktiskt att bland kvinnor som hade graviditetsdiabetes, de som ökade deras träningsnivåer efter graviditet hade 47 procent lägre risk att utveckla typ 2-diabetes, jämfört med de som inte ändrade deras aktivitetsnivåer.

Ytterligare resurser:

• American Diabetes Association
• Nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar (NIDDK)
• Dimes March

Den här artikeln är endast för informationssyften och är inte avsedd att erbjuda medicinsk rådgivning.