Vova Krasen
0 
4524
80
Tidigare denna vecka stannade en studie förvånande och hjärtskärande. En holländsk läkemedelsförsök som undersöker effekterna av sildenafil - den generiska versionen av Viagra - på ett sällsynt men allvarligt fosterutvecklingstillstånd avbröts kort efter att 11 spädbarn, födda för mödrar som hade tagit drogen under graviditet, dog, rapporterade The Guardian igår (24 juli).
Men varför fick gravida kvinnor läkemedlet till att börja med?
Även om man använder ett mäns erektil dysfunktionsläkemedel vid graviditetsproblem kan det låta ovanligt, men den udda behandlingen - och undersökningar av hur det kan hjälpa just detta fosterutvecklingstillstånd - har faktiskt funnits i flera år. [7 sätt gravida kvinnor påverkar bebisar]
Viagra är i kategorin läkemedel som kallas vasodilatatorer, vilket innebär att det öppnar upp blodkärl, vilket ökar blodflödet. Effekten kan ge män ett boost när de behöver mer blodflöde till ett visst område. Och under uppsättningen förhållanden som det holländska forskargruppen undersökte, kunde en gravid kvinnas blodflöde till moderkakan verkligen ha hjälpt fostret.
Studien var inriktad på gravida kvinnor med fostrar som hade ett tillstånd som kallas fostrets tillväxtbegränsning tidigt. Enkelt uttryckt betyder att tillståndet i princip innebär att det inte finns tillräckligt med blodflöde till moderkakan, säger Dr. Ahmet Baschat, chef för Johns Hopkins Center for Fetal Therapy vid Johns Hopkins University School of Medicine. Detta kan hända antingen för att moders blodkärl inte ger tillräckligt med blod till moderkakan, eller för att barnets blodkärl inte kan generera ett sunt blodflöde. Hursomhelst är resultatet detsamma: Mängden syre och näringsämnen som flyter till fostret är mycket låg.
Tillståndet är sällsynt - Baschat sa att han uppskattar att mellan 0,5 och 0,8 procent av graviditeterna är drabbade - men allvarliga. "[Morkakan] förlorar förmågan att arbeta långt före förfallodagen", berättade Baschat, och mödrar föder ofta tidigt, mellan 24 och 32 veckor. Endast cirka 40 till 50 procent av dessa barn överlever. (Faktum är att bland kvinnorna i rättegången som var i kontrollgruppen - vilket betyder att de inte fick drogen - dog nio av barnen.)
Men varje extra dag som ett barn förblir i en frisk livmoder, sade Baschat, lägger till ytterligare 2 procent sannolikhet för överlevnad. "Ingenting slår att få graviditetsålder," sade han. Så om sildenafil kunde öppna upp blodkärlen som förbinder mor och foster och se till att spädbarnet stannade i livmodern längre, kan det underlätta konsekvenserna av ett tillstånd som annars är obehandlingsbart.
Att öka blodflödet till fostret är emellertid inte det enda skälet till att en gravid kvinna kan ta sildenafil. Dr. Uri Elkayam, professor i kardiologi och obstetrik och gynekologi vid Keck School of Medicine vid University of South California, sade att han föreskriver sildenafil till förväntade mödrar med pulmonal arteriell hypertoni - ett tillstånd där blodtrycket i lungorna är för högt . Till skillnad från fostrets tillväxtbegränsning kan emellertid detta lungproblem också uppstå hos patienter som inte är gravida. [Viagra går generiskt: 5 intressanta fakta om "Little Blue Pill"]
Men “nyligen har hantering [av tillståndet hos gravida kvinnor] inkluderat sildenafil, och i allmänhet har det varit användbart,” Sa Elkayam. Tillsammans med några andra mediciner har sildenafil förlängt livslängden för mödrar med detta lungproblem, även om Elkayam sa att han misstänker att tills det exakta skälet bakom de senaste dödsfallen som ses i studien, kommer resultaten att drastiskt förändra hur han och andra läkare förskrivar läkemedlet.
Det exakta skälet är faktiskt oklart. Baschat sa att han också är nyfiken på att se vilken officiell slutsats den holländska forskargruppen kommer till när det gäller orsaken till dessa dödsfall. Studien var en del av en internationell undersökning av hur sildenafil kunde hjälpa till med fostrets tillväxtbegränsning, och den tidigare forskningen - också utförd hos människor - fann att läkemedlet inte förbättrade omständigheterna eller förlängde hur länge fostret var i livmodern. Den tidigare forskningen drog dock slutsatsen att läkemedlet var säkert att ge till gravida kvinnor.
"Frågan jag har är: Om någon gör en rättegång och den visar ett negativt resultat, varför skulle du då göra en ny rättegång?" Baschat sa. Det kan komma att synas att vissa andra faktorer bidrog till det överraskande antalet dödsfall i denna studie, men "i slutändan är det viktigt att dela exakta detaljer - vi måste veta vad som hände," sade han.
Ursprungligen publicerad den .