Thomas Dalton
0 
3769
94
En kvinnas strandsemester tog en oväntad vändning när hon träffades så hårt i nacken av en våg att det brast en av hennes artärer, enligt en ny rapport om hennes fall.
Den 60-åriga kvinnan, som bor i Irland, semestrade på stranden när en havsvåg slog henne i nacken.
Snart började hon uppleva intermittent huvudvärk och nacksmärta, enligt rapporten, publicerad 12 september i tidskriften BMJ Case Reports. Efter två veckor fick hon fortfarande dessa symtom, och en av hennes ögonlock började sjunka, vilket fick henne att söka läkarvård. När läkarna undersökte kvinnan, märkte de att en av hennes elever var mindre än den andra. [27 Oddest medicinska fall]
Kvinnan diagnostiserades initialt med Horners syndrom, vilket hänvisar till en kombination av symtom orsakade av en störning i en nervväg från hjärnan till ansiktet, enligt Mayo Clinic.
Många saker kan orsaka Horners syndrom. I kvinnans fall avslöjade ytterligare avbildningstester att hon hade "karotisartär dissektion" (CAD) i sin högra halspulsåder. Detta inträffar när blod läcker ut i en riv i väggen i halspulsåren, och när blodet samlas, separerar det lagren i blodkärlsväggen. Den högra halspulsådern är en av fyra artärer i nacken som levererar blod till hjärnan.
Dissektionen inträffade troligtvis på grund av att vågens påverkan ledde till ett brott i "vasa vasorum" eller de små blodkärlen i väggen i halspulsåren, skrev författarna i rapporten.
Dr. Etimbuk Umana, en akutmedicinsk läkare vid Galway University Hospital i Irland, som behandlade patienten, sa att han, före kvinnans fall, aldrig hade sett eller läst några rapporter om en strandvåg som orsakade CAD. Men ovanliga nackrörelser eller trubbiga traumer i halsen (som trauma som upplevs i en bilolycka) är kända orsaker till CAD, berättade han. Det uppskattas att trauma orsakar upp till 40 procent av fallen av CAD, skrev författarna.
Ett problem för patienter med CAD är risken för stroke; faktiskt är tillståndet en vanlig orsak till stroke för personer under 50 år, enligt Cedars-Sinai medicinska centrum i Los Angeles. En stroke kan uppstå om det bildas en blodpropp på platsen för blodkärlens dissektion och att blodproppen blockerar blodflödet till hjärnan.
Av denna anledning kan patienter med CAD behandlas med läkemedel mot koagulation (t.ex. blodförtunnare) för att förhindra stroke.
Men för patienter som har ett brott i vasa vasorum kan antikroppmediciner faktiskt utgöra en risk för ökad blödning, säger rapporten.
Kvinnan behandlades inledningsvis med läkemedel mot koagulation, men behandlingen stoppades, delvis på grund av oro för blödningsrisk. Kvinnan hade inte några tecken på stroke eller andra hjärnproblem.
Kvinnan övervakades noggrant och tog Lyrica (pregabalin), ett läkemedel som används för att behandla nervsmärta, för att hjälpa till med hennes smärta. Sex månader senare visade tester att artärskadorna hade helat helt. Författarna sade att fler studier behövs för att väga riskerna och fördelarna med läkemedlet mot koagulation för patienter som i denna rapport.
Ursprungligen publicerad den .