Rudolf Cole
0 
2809
228
Här är något du kan förvänta dig när du förväntar dig: höra uttrycket "sova medan du kan" upprepas av varje person du träffar i 40 veckor.
För gravida mödrar är det lättare sagt än gjort - särskilt om de är förtjust i att sova på ryggen eller magen. För närvarande säger många läkare gravida kvinnor att uteslutande sova på sina vänstra sidor på natten. Men varför? Vad är så illa med att vila på höger eller snoozing i en liggande position?
Det visar sig att det finns en bra medicinsk anledning till det, och det innebär ett osynligt Tetris-spel som händer i varje gravid kvinnas mage. [18 sätt graviditet kan ändra din kropp för alltid]
Ett prenatal pussel
När ett foster blir större och större under graviditeten börjar det naturligtvis sätta allt mer tryck på mammas inre organ och blodkärl. Det kan vara irriterande eller smärtsamt när det växande barnet plockar på mammas urinblåsan eller sparkar henne i tarmen. Men komfort ligger inte bakom receptet för sömn på vänster sida. Enligt Dr. Grace Pien, biträdande professor i medicin vid Johns Hopkins University School of Medicine, är den avgörande delen av pusslet mammans inferior vena cava (IVC), en stor ven som går längs höger sida av ryggraden och ansvarar för att återföra blod från den nedre halvan av kroppen till hjärtat.
"Om en gravid kvinna ligger på ryggen, är fostret mer benägna att komprimera den inferior vena cava, vilket minskar mängden blod som återförs till hjärtat," berättade Pien. "Det finns inte mycket forskning som jämför sova på höger och vänster sida, men åtminstone teoretiskt skulle du också ha mindre potentiell komprimering av IVC på din vänstra sida än på din höger."
Varför är den här kompressionen dålig? Mindre blod som pumpas in i hjärtat betyder att mindre blod pumpas ut av hjärtat - och det innebär en minskning av blodtrycket för mamma och en minskning av blodets syreinnehåll för både mamma och barn. (Mors blod bär syre till barnet.) De flesta friska kvinnor och fostrar bör kunna kompensera för en liten minskning av hjärtproduktionen, sade Pien, men IVC-komprimering kan bli en större risk för gravida kvinnor som redan har blodtrycksproblem eller andning komplikationer.
Till exempel kan gravida kvinnor med astma eller sömnapné (ett tillstånd där andningen upprepas börjar och slutar på natten) redan ha problem med att leverera den optimala mängden syre till sina kroppar eller deras barn. När förhållanden som dessa är kopplade till det minskade blodflödet som kommer från sovande av ryggraden, kan effekterna förstora varandra på ett farligt sätt.
"Ett antal studier har antytt att sova på ryggen under sen graviditet kan vara förknippad med en högre risk för dödfödelse," sade Pien.
Beviset för denna anslutning är stigande. Senast en studie som publicerades tidigare i år i BJOG: En International Journal of Obstetrics and Gynecology fann att kvinnor som hade en dödfödelse efter 28 veckors graviditet var 2,3 gånger så benägna att ha sovit på ryggen kvällen före dödfödelsen än kvinnor med en frisk fortsatt graviditet. En annan studie, som publicerades i tidskriften PLOS One 2017, fann att sova i ryggraden var förknippad med en 3,7 gånger högre risk för dödfödelse än man hittar totalt sett. En begränsning att komma ihåg för studier som dessa - där människor uppmanas att komma ihåg vad de gjorde tidigare - är något som kallas "återkalla bias." Med återkallande partiskhet är det mer troligt att kvinnor som hade ett dåligt resultat, som en dödfödelse, än kvinnor med en hälsosam graviditet kan göra sitt hjärna för allt de kan ha gjort för att orsaka det.
Dessa oroande trender har upprepats tillräckligt ofta för att de flesta läkare inte tvekar att rekommendera att gravida kvinnor undviker att sova i ryggen. Det är, som Pien uttryckte, "en relativt enkel, kostnadsfri intervention" som potentiellt kan förhindra några mycket negativa graviditetsresultat.
Vad är fel med rätt?
Så, vad - om något - är fel med att sova på höger sida? Det är svårt att säga, eftersom det inte har gjorts många studier som specifikt har jämfört sömn från vänster och höger sida under graviditeten. En studie av 155 kvinnor, publicerad i tidskriften The BMJ 2011, hittade en något ökad risk för dödfödelse hos kvinnor som gick till sängs till höger snarare än till vänster natten innan de missfall, men dessa resultat har ännu inte upprepats.
"Jag tror inte att det finns tydliga bevis för att det är värre att sova på din höger än att sova på din vänster," sa Pien. "Om det finns en anledning till att någon sover på höger sida för att de är mer obekväma att sova på vänster sida, tror jag inte att det finns någon anledning att inte göra det."
Om du har en annars hälsosam graviditet och absolut inte kan sova på vänster sida, är det förmodligen inget att oroa sig åt höger, sa Pien. I själva verket kan det vara bättre för dig; att inte få tillräckligt med sömn kan vara mycket sämre för graviditetsresultat än den lilla risken för IVC-komprimering när du ligger på din högra flank.
"Forskning tyder på att gravida kvinnor som inte får tillräckligt med sömn - mindre än 5 eller 6 timmars sömn per natt - troligen har en ökad risk för saker som graviditetsdiabetes och potentiellt för saker som preeklampsi," sade Pien. "Att få tillräckligt med sömn är mycket viktigt för graviditeten."
Njut av det medan du kan.