Parkinsons sjukdomsrisker, symptom och behandling

Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som främst drabbar den del av hjärnan som är ansvarig för normal rörelse. Människor med sjukdomen har en brist på dopamin, en hjärnkemikalie som hjälper till att kontrollera rörelser, enligt Dr. Danny Bega, en neurolog vid Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago.

I Parkinson blir nervcellerna i substantia nigra, ett område i hjärnan som producerar dopamin, nedsatta eller dör av. Detta resulterar i förlust av dopaminproducerande nervceller i hjärnan och leder till symtom som skakningar, långsamma rörelser och muskelstyvhet.

Cirka 60 000 amerikaner diagnostiseras med Parkinsons sjukdom varje år, enligt Parkinsons Foundation.

symtom

Parkinsons sjukdom kan orsaka följande motoriska symtom eller de som vanligtvis påverkar en persons rörelse:

• Skakningar (lätt skakande eller skakande), vanligtvis i en hand, finger, fot eller ben, eller hakan, vanligtvis under vila. Skakningar kan också vara ett tidigt tecken på Parkinson.
• Muskelstyvhet och stelhet i armar, ben eller kropp. Till exempel kanske armar inte svänger fritt när personen går eller fötter kan verka fastna när personen går eller vrider.
• Långsam rörelse, inklusive att vara långsam att initiera rörelser, som att komma ur en stol; långsamma ofrivilliga rörelser, som att blinka; eller långsamt på att utföra rutinmässiga rörelser som att knyta en skjorta. Ansiktsmuskler kan också påverkas, vilket orsakar en brist på uttryck som kallas "ansiktsmaskering."
• Balans, gång och ställningsproblem. En blandande gång, med korta steg och en böjd hållning, är karakteristisk för personer med Parkinson och kan kasta av balans och öka risken för fall.

Symtom utvecklas vanligtvis långsamt över tid, vilket gör dem svåra att upptäcka i de tidiga stadierna av sjukdomen. Dessutom kan utvecklingen av symtom och deras intensitet variera från en person till en annan.

Parkinson orsakar mer än motoriska problem; Det kan också finnas icke-motoriska symtom som inte är relaterade till rörelse, sade Bega. Dessa symtom kan påverka en persons livskvalitet och vardagliga funktion, och de kan inkludera:

• Humörstörningar. Depression och ångest är vanligt hos personer med Parkinson.
• Kognitiva förändringar som påverkar minne, tänkande, bedömning och förmågan att tänka på ord. Dessa förekommer vanligtvis i de senare stadierna av Parkinson.
• Luktstörningar. En minskad känslighet för lukt eller luktförlust är ett tidigt symptom på Parkinson.
• Svälja svårigheter. Förmågan att svälja avtar när sjukdomen utvecklas. Saliv kan samlas i munnen och orsaka sikling.
• Tuggning och ätproblem. Parkinsons senfas kan påverka musklerna i människans mun, vilket gör det svårare att tugga. Detta kan leda till kvävning och viktminskning.
• Talförändringar. En person kan tala mjukt eller låta monoton.
• Skriva förändringar. Handskrift kan se mindre ut och ord kan vara trångt tillsammans.
• Sömnproblem. Sömnlöshet, trötthet på dagtid och livliga drömmar kan alla ha samband med Parkinson.
• Förstoppning. Mat rör sig långsammare genom matsmältningskanalen, vilket gör regelbundna tarmrörelser svåra.
• Yrsel. Ljusstyrka när man står upp efter att ha sittat eller lagt sig, orsakat av ett plötsligt blodtrycksfall hos personer med Parkinson.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till Parkinsons sjukdom är ännu inte känd, enligt Mayo Clinic. Men forskare misstänker att PD orsakas av en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

Parkinsons är en åldrande sjukdom och att bli äldre är den vanligaste riskfaktorn för det, berättade Bega. PD är mer benägna att utvecklas hos personer runt 60 år, och risken ökar med varje decennium efter 60, konstaterade han.

Störningen kan också diagnostiseras hos yngre människor, men det är sällsynt. Endast 5 till 10 procent av människor har "tidig början" -sjukdom, vilket innebär att människor diagnostiseras före 50 års ålder.

Förutom ålder inkluderar andra riskfaktorer för Parkinsons sjukdom:

• Att vara manlig: Män är 1,2 till 1,5 gånger mer benägna än kvinnor att utveckla Parkinson av skäl som ännu inte är kända, sade Bega.
• Ärftlighet: Vissa genetiska mutationer kan bidra till utvecklingen av Parkinson och kan öka en persons risk något. Men de flesta fall av sjukdomen orsakas inte av att ärva gener kopplade till den. Bara cirka 10 procent av personer med Parkinsons är genetiskt disponerade för tillståndet, enligt American Parkinson Disease Association.
• Exponering för gifter: Studier har visat att miljöfaktorer - såsom exponering för bekämpningsmedel, herbicider (som Agent Orange) och dricksvatten - kan vara knutna till en ökad risk för Parkinson, men att risken är relativt liten, sade Bega.
• Upprepade huvudskador: När dessa skadorutlöser en medvetenhetsförlust, de har kopplats till en ökad risk för Parkinson.

Diagnos

Det finns inget specifikt test, till exempel ett blodprov eller MRI, som kan användas för att diagnostisera Parkinson. Istället är diagnosen baserad på en konstellation av fynd från en grundlig undersökning, sade Bega.

Till exempel kan diagnos delvis komma från att identifiera symtom under en fysisk undersökning, såsom stelhet och långsam rörelse, sade han. Läkare kan också utföra en grundlig neurologisk undersökning, vilket kan hjälpa till att utesluta andra störningar som kan orsaka symtom. Till exempel kan en stroke orsaka balansproblem, eller en skakning kan vara en biverkning av att ta vissa mediciner.

Parkinson är en gradvis progressiv sjukdom, så en läkare måste också bedöma om symtomen verkar förvärras med tiden, sade Bega. Eftersom denna sjukdom kan vara svår att diagnostisera är det bäst för patienter att arbeta med en neurolog eller specialist i rörelsestörningar som ser dessa problem dagligen, sade Bega.

Behandling

Många läkemedel finns tillgängliga för att behandla symtomen på Parkinsons sjukdom, men ingen av dem kan bromsa sjukdomens utveckling, sade Bega.

Levodopa, ett dopamin-promotorläkemedel, i kombination med läkemedlet carbidopa, är den vanligaste behandlingen för att kontrollera Parkinsons motoriska symtom. Carbidopa hjälper till att förebygga illamående och kräkningar förknippade med att ta levodopa av sig själv.

Även om det är ett effektivt läkemedel mot Parkinsons, kan levodopas fördelar växa och minska, med läkemedlet oväntat stoppa och börja arbeta ju längre tid en person tar det.Dessutom kan levodopa ge oönskade biverkningar, såsom illamående, yrsel och en störning av okontrollerade ryckiga rörelser kända som dyskinesi..

Vissa personer med Parkinson kan vara oroliga för att påbörja behandling med levodopa för tidigt i sjukdomens utveckling eller är rädda för de potentiella biverkningarna. Men dessa rädslor kan vara överdrivna, och behandlingens fördelar överväger långt dess risker, sade Bega.

Studier har antytt att fysiskt aktivt kan bromsa utvecklingen av Parkinsons symtom. Bega sa att han uppmuntrar regelbunden träning - stationär cykling, simning, styrketräning eller att göra tai chi - för att förbättra rörlighet, balans och humör för personer med sjukdomen.

Djup hjärnstimulering kan också ge symptomlindring.I detta kirurgiska ingrepp implanteras elektroder i hjärnan för att minska de rörelserelaterade symtomen på Parkinson.

Forskning

Ett av de hetaste områdena i Parkinsons forskning involverar proteinet alpha-synuclein. I obduktioner har många hjärnceller hos personer som hade haft Parkinsons sjukdom visat sig innehålla Lewy-kroppar, som är ovanliga klumpar av alfa-synuclein.

Dessa klumpar av protein i hjärnan är det patologiska kännetecknet för Parkinson och kan vara en anledning till att hjärnan inte fungerar korrekt i de med tillståndet, sade Bega. Om forskare kan förhindra proteinet från att klumpa in sig i Lewy-kroppar, genom att antingen rensa bort dem eller stoppa deras spridning i hjärnceller, kan det leda till en metod för att stoppa sjukdomen, säger Michael J. Fox Foundation for Parkinsons Research.

Ytterligare resurser:

• Läs mer om Parkinsons sjukdom från Mayo Clinic.
• Läs vad National Institute of Aging har att säga om Parkinsons sjukdom.
• Läs mer om forskning om Lewy-organ från National Institute for Aging.

Den här artikeln är endast för informationssyften och är inte avsedd att erbjuda medicinsk rådgivning.