Hur diabetes fungerar

Enbart i USA har 20,8 miljoner människor diabetes - och ungefär en tredjedel vet inte ens det. Ta reda på lite information du bara behöver. Publications International, Ltd.

Oddsen är att du känner någon med diabetes mellitus, kanske till och med någon som måste ta insulin varje dag för att hantera sjukdomen. Diabetes är ett växande hälsoproblem i USA och har ökat ungefär sex gånger sedan 1950 och drabbar nu cirka 20,8 miljoner amerikaner. Cirka en tredjedel av de 20,8 miljoner vet inte att de har sjukdomen. Diabetesrelaterade sjukvårdskostnader uppgår till nästan 100 miljarder dollar per år och ökar. Diabetes bidrar till över 200 000 dödsfall varje år.

För att förstå diabetes måste du först veta hur din kropp använder ett hormon som heter insulin att hantera glukos, ett enkelt socker som är dess främsta energikälla. Vid diabetes går något fel i kroppen så att du inte producerar insulin eller inte är känslig för det. Därför producerar din kropp höga nivåer av blodsocker, som verkar på många organ för att producera symtomen på sjukdomen.

I den här artikeln kommer vi att undersöka denna allvarliga sjukdom. Vi ska titta på hur din kropp hanterar glukos. Vi ska ta reda på vad insulin är och vad det gör, hur bristen på insulin eller insulinsensitivitet påverkar dina kroppsfunktioner för att producera symtom på diabetes, hur sjukdomen för närvarande behandlas och vilka framtida behandlingar som finns för diabetiker.

Innehåll

1. Blodglukos och insulin
2. Glukagon och blodsockernivåer
3. Diabetes
4. Insulineffektivitet
5. behandlingar

Bukspottkörteln har många holmar som innehåller insulinproducerande betaceller och glukagonproducerande alfaceller.

Eftersom diabetes är en sjukdom som påverkar din kropps förmåga att använda glukos, låt oss börja med att titta på vad glukos är och hur din kropp styr det. Glukos är ett enkelt socker som ger energi till alla celler i kroppen. Cellerna tar in glukos från blodet och bryter ner det för energi (vissa celler, som hjärnceller och röda blodkroppar, förlitar sig bara på glukos för bränsle). Glukosen i blodet kommer från maten du äter.

När du äter mat absorberas glukos från tarmen och distribueras av blodomloppet till alla celler i kroppen. Din kropp försöker hålla en konstant tillförsel av glukos för dina celler genom att upprätthålla en konstant glukoskoncentration i ditt blod - annars skulle dina celler ha mer än tillräckligt med glukos direkt efter en måltid och svälta mellan måltiderna och över natten. Så när du har ett för stort utbud av glukos lagrar din kropp överskottet i levern och musklerna genom att göra glykogen, långa kedjor av glukos. När det finns en kort leverans av glukos mobiliserar din kropp glukos från lagrat glykogen och / eller stimulerar dig att äta mat. Nyckeln är att upprätthålla en konstant blodsockernivå.

För att upprätthålla en konstant blodsockernivå förlitar sig kroppen på två hormoner som produceras i bukspottkörteln som har motsatta handlingar: insulin och glukagon.

Insulin och glukagon har motsatta effekter på levern och andra vävnader för att kontrollera blodsockernivån

Insulin är gjord och utsöndrad av beta-celler av bukspottkörtelöar, små öar av endokrina celler i bukspottkörteln. Insulin är ett proteinhormon som innehåller 51 aminosyror. Insulin krävs av nästan alla kroppens celler, men dess viktigaste mål är leverceller, fettceller och muskelceller. För dessa celler gör insulin följande:

• Stimulerar lever- och muskelceller för att lagra glukos i glykogen
• Stimulerar fettceller för att bilda fetter från fettsyror och glycerol
• Stimulerar lever- och muskelceller för att göra proteiner från aminosyror
• Hämmar lever- och njurcellerna från att framställa glukos från mellanliggande föreningar i metaboliska vägar (glukoneogenes)

Som sådan lagrar insulin näringsämnen direkt efter en måltid genom att minska koncentrationen av glukos, fettsyror och aminosyror i blodomloppet.

Se nästa sida för att lära dig om glukagon.

Insulin är det som diabetiker saknar -- och vad de behöver för behandling.

Så, vad händer när du inte äter? I fasta tider släpper bukspottkörteln glukagon så att kroppen kan producera glukos. Glukagon är ett annat proteinhormon som tillverkas och utsöndras av alfaceller av bukspottkörtelöarna. Glukagon verkar på samma celler som insulin, men har motsatta effekter:

• Stimulerar levern och musklerna för att bryta ned lagrat glykogen (glykogenolys) och släpp glukosen
• Stimulerar glukoneogenes i levern och njurarna

Till skillnad från insulin mobiliserar glukagon glukos från butiker i kroppen och ökar koncentrationen av glukos i blodomloppet - annars skulle ditt blodsocker sjunka till farligt låga nivåer.

Så hur vet din kropp när man utsöndrar glukagon eller insulin? Normalt är nivåerna av insulin och glukagon motbalanserade i blodomloppet. Till exempel, precis efter att du äter en måltid, är din kropp redo att ta emot glukos, fettsyror och aminosyror som absorberas från maten. Närvaron av dessa ämnen i tarmen stimulerar pankreatiska betaceller till att frigöra insulin i blodet och hämma pankreatiska alfaceller från att utsöndra glukagon. Halterna av insulin i blodet börjar stiga och verkar på celler (särskilt lever, fett och muskler) för att absorbera de inkommande molekylerna glukos, fettsyror och aminosyror. Denna insats av insulin förhindrar att blodglukoskoncentrationen (såväl som koncentrationerna av fettsyror och aminosyror) ökar avsevärt i blodomloppet. På detta sätt upprätthåller din kropp en stabil blodglukoskoncentration i synnerhet.

Däremot, när du är mellan måltider eller sover, svälter kroppen i huvudsak. Dina celler behöver tillförsel av glukos från blodet för att fortsätta. Under dessa tider stimulerar små droppar i blodsockernivåer glukagonutsöndring från alfacellerna i bukspottkörteln och hämmar insulinutsöndring från betacellerna. Blodglukagonnivåerna stiger Glukagon verkar på lever-, muskel- och njurvävnad för att mobilisera glukos från glykogen eller för att skapa glukos som släpps ut i blodet. Denna åtgärd förhindrar att blodglukoskoncentrationen faller drastiskt.

Som ni ser hjälper samspelet mellan insulin och glukagonutsöndring under dagen att hålla din blodglukoskoncentration konstant och hålla sig på cirka 90 mg per 100 ml blod (5 millimolar).

Glukagon

Vid mycket höga koncentrationer, vanligtvis över de högsta nivåer som finns i kroppen, kan glukagon agera på fettceller för att bryta ner fetter till fettsyror och glycerol, vilket frigör fettsyrorna i blodomloppet. Detta är dock en farmakologisk effekt, inte en fysiologisk.

Nu när du vet hur din kropp hanterar glukos med insulin och glukagon är du redo att förstå diabetes. Diabetes klassificeras i tre typer: typ 1, typ 2 och graviditetsdiabetes.

Typ 1 (även kallad juvenil diabetes eller insulinberoende diabetes) orsakas av brist på insulin. Denna typ finns hos fem procent till 10 procent av diabetiker och förekommer vanligtvis hos barn eller ungdomar. Diabetiker av typ 1 har ett onormalt test av glukostolerans och lite eller inget insulin i blodet. Hos diabetiker av typ 1 förstörs beta-cellerna i bukspottkörtelöarna, möjligen av personens eget immunsystem, genetiska eller miljömässiga faktorer.

Typ 2 (även kallad vuxen-början diabetes eller icke-insulinberoende diabetes) uppstår när kroppen inte svarar eller inte kan använda sitt eget insulin (insulinresistens). Typ 2 förekommer hos 90 procent till 95 procent av diabetiker och förekommer vanligtvis hos vuxna över 40 år, oftast mellan 50 och 60 år. Diabetiker av typ 2 har ett onormalt test av glukostolerans och högre än normala nivåer av insulin i deras blod. Hos diabetiker av typ 2 är insulinresistensen kopplad till fetma, men vi vet inte exakt hur detta inträffar. Vissa studier antyder att antalet insulinreceptorer på lever-, fett- och muskelceller minskas, medan andra antyder att de intracellulära vägarna som aktiveras av insulin i dessa celler förändras.

Graviditetsdiabetes kan förekomma hos vissa gravida kvinnor och liknar typ 2-diabetes. Graviditetsdiabetiker har ett onormalt glukostoleranstest och något högre nivåer av insulin. Under graviditeten blockerar flera hormoner delvis insulins handlingar, vilket gör kvinnan mindre känslig för sin egen insulin. Hon utvecklar en diabetes som kan hanteras av specialdieter och / eller kompletterande injektioner av insulin. Det försvinner vanligtvis efter att barnet har levererats.

Oavsett typ av diabetes, uppvisar diabetiker flera (men inte nödvändigtvis alla) följande symptom:

• Överdriven törst (Polydipsi)
• Regelbunden urination (Polyuri)
• Extrem hunger eller konstant ätande (Polyfagi)
• Oförklarad viktminskning
• Närvaro av glukos i urinen (Glykosuri)
• Trötthet eller trötthet
• Synförändringar
• Fasthet eller stickningar i extremiteterna (händer, fötter)
• Långsamma läkande sår eller sår
• Onormalt hög infektionsfrekvens

Dessa symtom kan förstås när vi ser hur insulinbrist eller insulinresistens påverkar kroppens fysiologi.

Diabetes Mellitus och glukostolerans Teset

Namnet "diabetes mellitus" betyder "söt urin."Det kommer från forntida tider, då läkare skulle smaka på en patients urin som en del av diagnosen.

Ett glukostoleranstest är ett diagnostiskt test för diabetes. Efter att ha fasta över en natt får du en koncentrerad sockerlösning (50 till 100 gram glukos) att dricka, och ditt blod provas regelbundet under de kommande timmarna för att testa dess glukosnivåer. Normalt stiger blodsockret inte så mycket och återgår till det normala inom två till tre timmar. Hos en diabetiker är blodglukosen vanligtvis högre efter fasta, stiger mer efter glukoslösningen och tar från fyra till sex timmar att komma ner.

Den höga blodglukosen i diabetes producerar glukos i urinen och ofta urinering genom effekter på njurarna.

Nu när du känner till symtomen på diabetes - högt blodsocker, överdriven hunger och törst, ofta urinering - låt oss titta på vad som händer med din kropp under diabetes. Låt oss anta att du har odiagnostiserad, och därför inte hanterad, diabetes när det gäller denna diskussion.

Nu ska vi se hur brist på insulin eller insulinresistens påverkar din kropp för att producera kliniska symtom och tecken på diabetes:

Din brist på insulin eller insulinresistens orsakar direkt höga blodsockernivåer under fasta och efter en måltid (reducerad glukostolerans).

1. Eftersom din kropp antingen inte producerar eller inte svarar på insulin, absorberar dina celler inte glukos från din blodomlopp, vilket gör att du har höga blodsockernivåer.
2. Eftersom dina celler inte har någon glukos som kommer in i dem från ditt blod, "tror" kroppen att den svälter.
3. Dina alfceller i bukspottkörteln utsöndrar glukagon, och glukagonnivåerna i blodet stiger.
4. Glukagon verkar på din lever och muskler för att nedbryta lagrat glykogen och släpper glukos i blodet.
5. Glukagon agerar också på din lever och njurar för att producera och frisätta glukos genom glukoneogenes.
6. Båda dessa åtgärder av glukagon höjer dina blodglukosnivåer ytterligare.

Hög blodsocker orsakar glukos att visas i urinen.

1. Höga blodsockernivåer ökar mängden glukos som filtreras av dina njurar.
2. Mängden filtrerad glukos överstiger den mängd som dina njurar kan absorbera igen.
3. Överskottet av glukos förlorar sig i urinen och kan upptäckas med glukostestremsor (se Hur dina njurar fungerar för detaljer om filtrering och återabsorption).

Hög blodsocker gör att du gör det urinera ofta.

1. Hög blodglukos ökar mängden glukos som filtreras av dina njurar.
2. Eftersom den filtrerade mängden glukos i dina njurar överstiger den mängd som de kan absorbera kvarstår glukos inne i tubulum.
3. Glukosen i tubulan kvarhåller vatten, vilket ökar urinflödet genom tubuli.
4. Det ökade urinflödet gör att du tappar ofta.

Bristen på insulin eller insulinresistens verkar på många organ för att ge olika effekter.

Den höga blodglukosen och det ökade urinflödet gör dig ständigt törstig.

1. Höga blodsockernivåer ökar blodets osmotiska tryck och stimulerar direkt törstreceptorerna i hjärnan.
2. Ditt ökade urinflöde gör att du tappar kroppens natrium, vilket också stimulerar dina törstreceptorer.

Du är ständigt hungrig. Det är inte klart exakt vad som stimulerar din hjärns hungercentra, eventuellt avsaknaden av insulin eller höga glukagonnivåer.

1. Du gå ner i vikt trots att du äter oftare. Bristen på insulin eller insulinresistens stimulerar direkt nedbrytningen av fetter i fettceller och proteiner i muskler, vilket leder till viktminskning.
2. Metabolism av fettsyror leder till produktion av sura ketoner i blodet (ketoacidos), vilket kan leda till andningsproblem, lukten av aceton i andetaget, oegentligheter i hjärtat och depression i centrala nervsystemet, vilket leder till koma.

Du känner trött eftersom dina celler inte kan absorbera glukos, så att de inte har något att bränna för energi.

1. Din händer och fötter kan kännas kallt eftersom dina höga blodsockernivåer orsakar dålig blodcirkulation.
2. Hög blodglukos ökar blodets osmotiska tryck.
3. Det ökade osmotiska trycket drar vatten från dina vävnader och får dem att dehydratiseras.
4. Vattnet i ditt blod förloras av njurarna som urin, vilket minskar din blodvolym.
5. Den minskade blodvolymen gör ditt blod tjockare (högre koncentration av röda blodkroppar), med en konsistens som melass och mer motståndskraftig mot flöde (dålig cirkulation).

Din dåliga blodcirkulation orsakar domningar i händer och fötter, synförändringar, långsamt läkande sår och ofta infektioner. Högt blodsocker eller brist på insulin kan också deprimera immunsystemet. I slutändan kan dessa leda till koldbrist i benen och blindhet.

Lyckligtvis kan dessa konsekvenser hanteras genom att korrigera din höga blodsocker genom kost, träning och mediciner, som vi diskuterar nästa.

Blodglukosmonitorer

För att övervaka blodglukos finns det ett antal kommersiella blodsockermätare. Var och en involverar att reagera en testremsa med en droppe blod (fingerprick). Glukosen i blodet reagerar kemiskt med ett enzym på den testremsa som heter glukosoxidas. Produkten från reaktionen, glukonat, kombineras med en annan kemikalie så att remsan blir blå. Enheten mäter graden av färgförändring för att bestämma och visa koncentrationen av glukos i blodprovet.

Från och med nu finns det inget botemedel mot diabetes; sjukdomen kan emellertid behandlas och hanteras framgångsrikt. Nyckeln till att behandla diabetes är att noga övervaka och hantera dina blodsockernivåer genom träning, kost och mediciner. Den exakta behandlingsregimen beror på typen av diabetes.

Om du har typ 1-diabetes saknar du insulin och måste administrera den flera gånger varje dag. Insulininjektioner justeras vanligtvis runt måltiderna för att hantera glukosbelastningen från matsmältningen. Du måste övervaka dina blodsockernivåer flera gånger om dagen och justera mängden insulin som du injicerar i enlighet därmed. Detta förhindrar din blodsockerkoncentration från att fluktuera vilt.

Det finns några implanterbara insulininfusionspumpar som låter dig trycka på en knapp och infusera insulin. Om du injicerar för mycket insulin kan du driva blodsockernivån långt under normala (hypoglykemi). Detta kan leda till att du känner dig lätt och skakig eftersom dina hjärnceller inte får tillräckligt med glukos (milda avsnitt kan lindras genom att äta en godisbar eller dricka juice). Om ditt blodsocker går riktigt lågt kan du försvinna i koma (insulinchock), vilket kan vara livshotande. Förutom insulininjektioner måste du titta på din diet för att hålla reda på kolhydrat- och fettinnehållet, och du måste träna ofta. Denna behandling fortsätter resten av livet.

Om du har typ 2-diabetes kan du vanligtvis hantera den genom att minska din kroppsvikt genom bantning och träning. Du kan behöva övervaka ditt blodsocker antingen dagligen eller bara när du besöker din läkare. Beroende på svårighetsgraden av din diabetes, kan du behöva ta medicin för att kontrollera ditt blodsocker. De flesta av läkemedlen för typ 2-diabetes är orala läkemedel, och deras åtgärder ingår i följande kategorier:

• Stimulera bukspottkörteln för att frigöra mer insulin för att minska blodsockret
• Störande i absorptionen av glukos i tarmen, och därmed förhindrar glukos att komma in i blodomloppet
• Förbättrad insulinkänslighet
• Minska glukosproduktionen i levern
• Hjälper till nedbrytning eller metabolisering av glukos
• Kompletterande insulin direkt i blodomloppet genom injektioner

Som en typ 1-diabetiker, är en typ 2-diabetiker på denna behandling resten av hans eller hennes liv.

Det finns ett antal alternativa behandlingar för diabetes. Dessa alternativa behandlingar är inte allmänt accepterade, främst på grund av brist på vetenskaplig forskning om deras effektivitet eller brist på vetenskaplig konsensus. Sådana behandlingar inkluderar:

• Akupunktur - Detta är en östlig medicinsk behandling där nålar sätts in i olika centra i kroppen för att frigöra naturliga smärtstillande medel, vilket kan hjälpa till att hantera smärtsamma nervskador vid diabetes.
• biofeedback - Denna psykologiska teknik involverar meditations-, avslappnings- och stressreduceringsmetoder för att hantera och lindra smärta.
• Krom - Ytterligare krom i din kost kan hjälpa din kropp att göra en glukostoleransfaktor som hjälper till att förbättra insulinverkan. Den vetenskapliga informationen om tillskott av krom vid diabetes är emellertid otillräcklig och det finns ingen konsensus.
• Magnesium - Diabetiker tenderar att vara brist på magnesium, vilket kan förvärra komplikationerna av diabetes, särskilt typ 2. Förhållandet mellan magnesium och diabetes exakt karaktär undersöks fortfarande, och inget samförstånd har uppnåtts.
• vanadin - Vanadium kan normalisera blodglukos hos diabetiska djur av typ 1 och 2, men det finns inte tillräckligt med information tillgänglig för människor. Detta område undersöks för närvarande.

Som med all medicinsk behandling bör du diskutera behandlingsalternativ med din läkare. Mer information om alternativa behandlingar finns i NIDDK-bulletin Alternativa terapier för diabetes.

En av de mest lovande utvecklingen för framtida, kanske permanent behandling av typ 1-diabetes är bukspottkörtelöstransplantation. I denna teknik avlägsnas holmar från bukspottkörteln hos en avliden donator och injiceras genom ett tunt rör (kateter) i levern hos en diabetespatient. Efter en tid kopplas holmarna till nya blodkärl och börjar släppa insulin. Även om tidiga studier har visat en viss framgång är avstötning av givarens vävnad ett stort problem. Forskning fortsätter inom detta område på grund av dess stora potential att behandla diabetes.

För att lära dig mer om diabetes och relaterade ämnen, kolla in länkarna på nästa sida.

Förhindra diabetes

Diabetes av typ 2 kan förebyggas eller minskas genom att träna ofta och titta på din vikt, särskilt när du blir äldre. Ta Diabetes Risk Test för att bestämma din risk för att utveckla diabetes.

relaterade artiklar

• Vad är maggotterapi?
• Hur fettceller fungerar
• Hur fetma-paradoxen fungerar
• Hur konstgjorda sötningsmedel fungerar
• Hur fungerar trådlöst läkemedel

Fler bra länkar

• American Diabetes Association Startsida
• Diabetes Research Institute
• Diabetes Mall
• Joslin Diabetes Center
• Juvenile Diabetes Foundation International