Hypernatremia och hyponatremia orsaker och risker för natriumobalans

Varje cell i kroppen behöver vatten för att överleva, men det är möjligt att få för mycket eller för lite av vätskan, och det kan orsaka några ganska allvarliga problem.

Kroppens vätskebalans påverkas inte bara av vatten som tas in genom att konsumera mat och dryck och frigörs i urin och svett, utan också av koncentrationen av natrium, en elektrolyt. Elektrolyter är mineraler som har en elektrisk laddning när de upplöses i en vätska som blod. I kroppen finns natrium huvudsakligen i vätskan utanför cellerna och spelar en viktig roll i rörelsen av vatten in och ut ur dem.

Två olika störningar, känd som hyponatremia och hypernatremia, kan vara resultatet av förändringar i vattenbalansen i kroppen och nivåerna av natrium i blodet. [Hur mycket salt behöver du överleva?]

Hyponatremia och hypernatremia är främst störningar i vattenmetabolismen, säger Dr. David Mount, en njurspecialist och klinisk chef för njuravdelningen vid Brigham and Women's Hospital i Boston.

Vid hyponatremi kan ett överskott av vatten i kroppen leda till en låg koncentration av natrium i blodet, sade han. Och vid hypernatremi kan ett underskott av vatten i kroppen leda till en hög koncentration av natrium i blodet.

hyponatremi

Hyponatremia är en låg koncentration av natrium i blodet på grund av en överdriven retention av vatten, sade Mount. I denna elektrolytavvikelse finns det för mycket vatten i kroppen och detta utspädd natriumhalten i blodomloppet, konstaterade han.

Hyponatremi uppstår när natrium i blodet understiger normala nivåer, vilket är 135 milliekvivalenter / liter (mEq / L).

När natriumnivåerna i blodet är för låga, går extra vatten in i kroppens celler som får dem att svälla. Denna svullnad kan vara särskilt farlig för hjärnceller, vilket kan resultera i neurologiska symtom som huvudvärk, förvirring, irritabilitet, kramper eller till och med koma.

Symtomen på hyponatremi kan vara allvarligare när natriumnivån i blodet sjunker mycket snabbt och kan vara mildare när de doppar gradvis, eftersom det ger kroppen mer tid att anpassa sig till förändringen. Andra symtom på störningen inkluderar muskelkramper eller svaghet, illamående, kräkningar, trötthet och brist på energi.

Hyponatremi kan bero på en sjukdom eller från att ta vissa mediciner. Enligt National Kidney Foundation kan några av orsakerna inkludera:

• Svår kräkningar eller diarré.
• Överdriven vätskeintag, till exempel under uthållighetsaktiviteter eller från överdriven törst.
• Med diuretika, mediciner som hjälper till att spola överskott av vatten och natrium från kroppen.
• Njursvikt, ett tillstånd där njurarna har svårt att eliminera extra vätska från kroppen.
• Kongestiv hjärtsvikt, vilket kan leda till uppbyggnad av överskottsvätska i kroppen.
• Brännskador som påverkar ett stort område av kroppen.
• Småcells lungcancer.
• Intag av antidepressiva medel, inklusive några vanligt använda selektiva serotoninåterupptagshämmare, särskilt hos äldre vuxna.
• Syndrom av olämpligt utsöndring av antidiuretiskt hormon, ett tillstånd där kroppen skapar för mycket antidiuretiskt hormon, vilket gör att kroppen behåller för mycket vatten och utspädningsnivåer av natrium.

Människor kan också konsumera överdrivna mängder vatten under träning och utveckla hyponatremi, berättade Mount. Träningsassocierad hyponatremi är mer benägna att påverka uthållighetsidrottare, till exempel maratonlöpare, triatleter och konkurrenter med ultra-distans.

Hyponatremi är inte ett permanent tillstånd, även om vissa människor kan vara mer benägna att göra störningen än andra på grund av livsstilsvanor eller ett medicinskt tillstånd.

Behandling för hyponatremi beror på dess orsak och allvar. I måttliga fall av hyponatremi som är resultatet av diet, ta diuretika eller dricka för mycket vatten, kan en person behöva begränsa vattenintaget, konsumera salt mat - som bouillon eller pretzels - eller justera diuretiskt intag för att höja natriumnivån i blodet.

En person med svår hyponatremi kan ges en mycket koncentrerad saltlösning intravenöst. Men natriumnivåer måste korrigeras långsamt och på ett kontrollerat sätt för att förhindra svullnad hjärnvävnad, sade Mount.

hypernatremi

Vid hypernatremi innehåller kroppen för lite vatten i förhållande till mängden natrium, säger Mount. Detta får natriumnivåerna att bli onormalt höga i blodet - mer än 145 mEq / L - vilket får vatten att röra sig ut från kroppsvävnader och in i blodet i ett försök att utjämna koncentrationen mellan de två. Vatten kan gå förlorat från hjärnceller, vilket får dem att krympa, vilket kan vara farligt.

För mycket natrium i blodet är ett vanligt problem hos äldre vuxna, särskilt de som har legat in på sjukhus eller är i vårdinrättningar, säger Mount. Störningen kan också drabba mycket yngre människor: Spädbarn kan uppleva hypernatremi om de till exempel har svår diarré. [4 tips för att minska natrium i din kost]

Förutom törst påverkar många av symtomen på hypernatremi, såsom irritabilitet, rastlöshet och muskelspänningar, det centrala nervsystemet och härrör från en förlust av vatteninnehåll från hjärnceller. I vissa fall kan hypernatremi vara livshotande. I likhet med hyponatremi inkluderar andra symtom på hypernatremi att du tröttnar eller saknar energi, förvirring, kramper eller koma.

Den huvudsakliga orsaken till hypernatremi innebär vanligtvis uttorkning på grund av en nedsatt törstmekanism eller begränsad tillgång till vatten, enligt Merck Manual. Störningen kan också bero på diarré eller kräkningar, ta diuretika eller ha hög feber.

Människor som inte alltid kan skaffa vatten för sig själva kan ha större risk för hypernatremi. Detta inkluderar personer på rörmatning och personer med förändrad mental status (stroke eller demens), plus personer som är väldigt unga eller mycket gamla och svaga,enligt en recension i New England Journal of Medicine.

Äldre människor är mer benägna att hypernatremi eftersom deras törstmekanism, njurfunktion och hormoner som reglerar salt och vattenbalans kanske inte fungerar lika effektivt.

Den huvudsakliga behandlingen för hypernatremi är helt enkelt att fylla på vätskor. En person med ett litet fall av hypernatremi kan vanligtvis bara dricka vätskor för att återhämta sig. Men i svårare fall ges vatten och en liten mängd natrium intravenöst i kontrollerade mängder under en 48-timmarsperiod för att långsamt minska natriumnivåerna till ett normalt intervall.

Vätskenivåer korrigeras långsamt för att undvika risken för hjärnödem, ett farligt tillstånd där det finns svullnad i hjärnan, Mount sa.

Hypernatremi kan vara dödlig och kan orsaka permanent hjärnskada om den inte behandlas korrekt. Vissa studier antyder att dödlighetsgraden kan vara mer än 50% hos sjukhuspatienter som drabbats av störningen.

Ytterligare resurser:

• Lär dig mer om hypernatremi och hyponatremi från Epilepsy Foundation.
• Kolla in den här appen som hjälper till att övervaka vattenintag för personer med risk för hyponatremi, skapad av National Kidney Foundation.
• Klocka: Hyponatremia förklaras tydligt från MedCram.